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医者仁心,我,全球大外科第一人 第1105节(2 / 2)

“数值多少?”

“u/l。”

“王医生,对于假肥大型肌营养不良症的患者来说,肌酸磷酸激酶的确会明显升高,不过,这个数值往往要达到1.5万~2万u/l才能确诊。”

陆晨这话的意思也很明白,患者目前的数值只有u/l。

仅凭这个的话,是很难成为确诊的有效证据的。

“陆副院长,虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万~2万u/l,不过,血清ck升高是出现于孩子出生起,在发病之后,这个指标也会随之下降的。”

王刚此时面对陆晨的异议,依旧保持着自己的判断。

并没有被陆晨的问题所干扰。

“在我看来,这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期,所以数值才会下降。”

“那为什么不做其他的检查?肌肉活组织检查,基因诊断或者是肌电图?”

如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下,医生的确有义务明确病因。

而对于假肥大型肌营养不良症来说,肌肉活组织检查,可以查出患者是否存在特征性的病理改变。

一般假肥大型肌营养不良症的患者,肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。

而且,国内现在也已经应用定量pcr的测定法。

可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。 肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。

假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位,波形持续时间缩短,而多相波增高。

这些项目,对于医生的判断,也起到了决定性的作用。

“因为没有这个必要。”

“嗯?”

“陆副院长,我可以为我自己的诊断负责,患者的确是假肥大型肌营养不良症,不过,现在来看,只是轻微的病情,在已经确诊的情况下,没有必要让患者再度检查,这样只会浪费患者的时间和金钱。”

就算是面对陆晨,王刚医生也在坚持自己的底线。

“好吧,作为主治医生,你的确有这样的权利。”

陆晨此时点了点头,并没有继续这个话题,而是将话题延伸到了治疗方面。

“你刚刚说,推荐患者接受神经内科,呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗?”

“是的。”

“你难道没有治疗方法?”

“陆副院长,我。。。”

王刚很想说,自己已经提出了辞职报告。

“不要说其他的原因,你只要告诉我,如果你是患者的主治医生,你会安排什么样的治疗?”

的确,王刚刚刚表述的没有问题。

一般发现患者患有假肥大型肌营养不良。

的确可以移交给神经内科。

然后联合多科室,针对患者的病情,研究出特有的治疗方案。

可是,刚刚王医生也说了,患者的情况属于轻症的范畴。

所以,陆晨还是想要听听,如果是王刚来治疗的话,会用什么样的方式。

“陆副院长,如果是我,会给孩子使用维生素e、肌苷、三磷腺苷进行药物方面的治疗,不过,在这个基础上,我会让孩子看一下中医。”

“中医?”

这。。。

维生素e、肌苷、三磷腺苷的治疗,对于有经验的临床医生来说,自然可以对答如流。

这也是在陆晨的意料之内。

只不过,中医治疗的话,却是有些出乎了陆晨的意料。

一般的儿科医生,并不会很推荐患者使用中医。

毕竟儿科的患者都是孩子,成人或许能够接受中医治疗。

可是孩子的话,往往会抵触那些难喝的汤药。

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