这时,心电监护刚刚被绑好开始工作,就立刻发出滴滴滴的声音。刘天晴一看,st段特异性压低,是典型的心绞痛心电图。同时,老太太血压也出来了,80/40mmhg。刘天晴眉头皱起来,这也太低了吧?这个时候就不太好用硝酸甘油了……
正思索着,老太太喊着饿。她儿子王大东问道:“昨天晚上,我老母亲没有吃饭,说是没胃口。今天早上也没有吃,现在有点胃口了,能吃吗”
昨天晚上到现在都没吃?刘天晴同意,吃一点可以,吃饱不行。随后又让规培生打电话去请心内科来会诊,还嘱咐让护士盯着点,不要吃太饱,多少心绞痛的病人吃太饱了直接梗死人抢不回来的。他要去仔细看看老太太庄阿娣的检查报告,等一下心内科到了好交接。
心内科非常快地到了急诊,脖子上挂着一个心内科医生标志的听诊器。一到,心内主治立刻问道:“是谁出事了?”
刘天晴引着心内主治到了庄阿娣床边,却发现今天来交流的程白术正站在边上,给老太太摸脉。没有管太多,他便和心内主治盯着心电监护的线条思索,心功能不全、心绞痛发作,刚刚吃过美托洛尔,效果不明显。
突然,才吃了一个鸡蛋的庄阿娣开始打嗝,一打嗝心电监护的线条便抖动一下。刘天晴和心内主治立刻说道:“请消化内科就诊!”
消化内科主治很快也赶到了,陪着刘天晴和心内主治一起呆,用药?消化内科的止吐的药不少,但是治打嗝的药没有。
心内主治说道:“不然试试吗啡?”吗啡可以镇痛,对心梗、心绞痛引起的胸痛效果良好,还可以舒张消化道平滑肌,降低解除膈肌痉挛,间接治打嗝。
至于吗啡扩张血管、降低血压的作用?现在老太太正在补液,控制吗啡剂量,就不会导致低血压性休克。
“吗啡剂量不好掌控,不小心还会药物成瘾,要不试试针灸?”
一个声音打断三人的犹豫思索,三人齐齐看去,刘天晴给另外两人介绍道:“这是燕国医的程白术医生。”
心内主治说道:“针灸疼痛会不会导致病人心梗加剧?”
消化内科主治则道:“可以试试。”
心内一个不小心就是往icu送,里面的医生哪怕是中医也老早忘记中医课本知识。倒是消化内科时不时开点中药,还是比较信中医的。只是两人都觉得中医是慢郎中,治不了急症。想起程白术的来意,刘天晴点头同意,顺便让护士准备好吗啡和红处方。万一程白术不行,他直接上吗啡,吗啡是毒麻类药物,需要主任签名。
程白术对着人群队伍里的吴辛卯招招手,吴辛卯立刻窜出来,给程白术递过去消毒用的酒精棉球和针灸针。来不及多聊,程白术说:“下班了等我。”
吴辛卯开心地点头,又隐匿到人群里。
消毒后,程白术飞快下针病人双手内关穴和双脚公孙穴。公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同,即选公孙和内关联合治疗胃心胸的疾病。进针后程白术慢慢捻转,细细体会,手下针感慢慢从扎棉花般轻松空荡,慢慢到如鱼咬钩的紧致。
“这……”心内主治以为的因为针灸疼痛导致心梗加剧的场面并没有出现,反而是病人的打嗝声变小了。
消化内科主治对心电图不精通,但心电图的某段折线在他的注视下一点点抬高,他看向心内主治。心内主治一样痴痴地看着心电监护屏幕,“st段回升了。”
刘天晴瞥向程白术,程白术手上动作不停,依旧继续捻转行针。没办法,病人庄阿娣年老力衰,这气血差得很,想要短时间缓解症状,必须强刺激。于是,哪怕庄阿娣喊着好胀好胀,程白术依旧没有停手。王大东倒是犹犹豫豫,想要开口阻止,却发现自家老娘好像越来越精神,中气越来越足,连忙问老娘心脏的感觉,不是针感。
庄阿娣呆了一下,还未说什么,只觉手脚的针感越来越强,仿佛有一股气往胸腔腹部走窜。
待到某一刻,庄阿娣觉得整个胸腔都通畅了,不打嗝,不胸痛。
见状,王大东就知道老母亲症状缓解,这个关卡迈过去了。他不由自主地说道:“原以为中医仅仅治慢病,却不想还能治快病,还可以救命。”
待到程白术给老太太起针,所有人都在看程白术,程白术却道:“症状压下来了,建议到心内科观察几天。”
庄阿娣和王大东连连点头,心想,要是知道这针灸效果这么好,早就来中医院了。
这个病人后续必定是转到心内的,心内主治语气同样带着佩服和不可思议,“程医生,那后续有什么特别注意的吗?”
程白术道:“老太太情况比较严重,这一次症状压下来了,后续的治疗需要你们跟上,这个你们说了算。”想了想,还是手写了一个中药处方,是枳实薤白桂枝汤和四逆汤加减,前者温通心阳,后者回阳救逆。
心内主治看了看,将处方收进文件夹里,连连点头,随后便带着庄阿娣和王大东往心内科而去。消化内科主治同样一脸震惊地离开,他想,他最近的谈资有了。而刘天晴一脸若有所思地看着程白术,心想,急诊科的突破口似乎找到了……
第019章辩论
五点半下班时,在所有实习生、规培生、进修生或明目张胆,或隐晦地注视下,吴辛卯和程白术离开急诊科。他内心格外自豪,嘿嘿嘿,自家兄弟出风头等于他出风头。下班之后,两人没有立刻离开中医院,而是转道去了肛肠科。吴辛卯有些纳闷,刚刚那个老太太不是转到心内去了吗?怎么是去肛肠科?