同样的,蔺霜洁也不怎么喜欢翻看历史太久的影响检查,因为她觉得没有这个必要。病情日复一日、年复一年地在加重,那又如何?她现在面对的是现在的病人,现在的病情。看了看最近的一次检查,是在上周,还算新鲜。
蔺霜洁将ct片子夹在观片灯上,“啪——”一开灯,便露出对一般人而言极为生涩难懂的影响,一圈套一圈。其实程白术也看不懂,他并非专业医生,只能看得懂报告……
他也不害臊,毕竟术业有专攻嘛。
蔺霜洁似乎也知道程白术看不懂,她便低声给程白术解释。学无止境,程白术非常认真地跟着一起看,然而……暂时看不太懂。
随后,蔺霜洁又看了看二十四小时心电图的报告。上面显示早搏次数一天足有五十多次,而st段压低、t波低平,代表着心绞痛发作的次数同样不少。蔺霜洁问道:“你自己有没有留意心绞痛什么时候发作得比较厉害?”
鲍彩云低低地说道:“只要动起来,就容易出现。”
鲍彩云儿子立刻补充道:“我妈妈只要稍微动一动,就已经比较难受了。心脏一难受大概就是心绞痛在发作,好一点是发作的程度不是很厉害,只要好好坐着缓一下是可以缓过来的。”随后,他又想了想,补充道:“暂时没还查出来心衰。”
恐怕他连蔺霜洁想问什么都知道了,这些熟练的用语措辞,大概是经历过了千百遍的询问和回答。而程白术觉得,这母子俩的态度值得玩味。他们应该是真心想来求医的,鲍彩云身体如此之差,却还是主动出现,而不是由她儿子代为跑一趟。可你说心怀希望,又不太像,对方的态度太过于坦然直接,甚至有些麻木,似乎来这一趟只是例行公事,并不觉得蔺霜洁能解决鲍彩云的问题。
医患之间可供观察沟通的,可不仅仅是语言,还有神态、动作及这些反映出来的心理等。他虽然没有专业进修过心理学,却并不妨碍他两辈子叠加起来的经验总结。
他对于手术的适应症和禁忌症不是特别了解,而很快,他便知道,为什么鲍彩云母子的态度如此之纠结和矛盾了。
第223章拒绝
话毕,母子俩再次看着蔺霜洁,在等她的判断,表情说不上期待,也不恐惧,真的带了些麻木。程白术觉得他们的态度颇有意思,便也跟着他们一起看向蔺霜洁,他也想知道蔺霜洁的回复。
蔺霜洁简单翻了翻各个医院的门诊病历和住院病历,意外地发现住院病历全都是以输血为主。略一思索,便又明白了他们的无奈。他们找不到能治疗他们的人,便只能解决症状。在极重度贫血、放射性肠炎、心绞痛、冠状动脉粥样硬化及狭窄中,最好处理的是贫血。对症处理也算简单,极重度贫血,便输成分血即可。只是贫血是因放射性肠炎导致的便血引起,只要便血一日不好,她的贫血便一日不愈。所以,这才是鲍彩云这么多住院病历的原因,十天半个月去输血,怎么可能不多?
再细细看了看医院,鲍彩云医院还是轮流着去,这一次去中医院,下一次去人民医院,下下次去肿瘤医院。羊城这么多家医院,一次一家,也足够她轮上好几个月的了。
花了将近五分钟整理好鲍彩云的病情,蔺霜洁抬头问母子俩,“鲍彩云如今做不了pic手术……”
若有所感,程白术看向鲍彩云母子,却意外又不算意外地发现,两人似乎非常坦然地接受了这个答案,一点惊愕和担心都没有。
鲍彩云儿子黄新银便问:“我妈妈前天刚刚输了成分血,现在血红蛋白勉强维持在高位,这种情况能尽快安排做手术吗?”
“不行。”蔺霜洁回绝道,“pic术后是要进行抗血小板凝集治疗,你妈妈这种状态,即便血红蛋白在高位也不行,会加重她便血的倾向。”
pic是疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔,抗血小板治疗可以减少血小板在伤口附近粘附和聚集,减少血小板形成和血栓行程,避免造成严重的并发症,或者冠状动脉官腔再次狭窄闭塞。但是抗血小板治疗,还会带来一个副作用,出血倾向加重。一般人尚且还好,可以鲍彩云如今的状态,便血加重,随时会导致对方的血红蛋白一跌再跌。万一连锁反应导致多脏器衰竭、意识障碍等脑损伤,这哪一个都不是那么好抢救的,预后如何更是不敢保证。
蔺霜洁想了想,便血是因为放射性肠炎,那治疗它不就好了?
于是,她说道:“你们有考虑先治疗一下放射性肠炎吗?”
黄新银则是回道:“考虑过,但是医生建议手术。”
“那便……”蔺霜洁话音一顿,她知道病人为什么反反复复痛苦二十年,却毫无办法,因为对方进入了一个恶性死循环。
程白术尚且还不知其中含义,他看向顿住的蔺霜洁,对方也觉得有些棘手。蔺霜洁攻克多个疑难杂病,这冠心病合并心梗对她来说,应该是不难的。
蔺霜洁看向程白术,似是看出对方的疑惑,便说道:“显然,鲍彩云应该是经过放射性肠炎的保守治疗,却毫无效果,才会考虑手术的。”
黄新银点头,能不手术,没谁会主动挨着一刀。
“而手术,则是切除病变的肠道组织以图彻底止血,但是他们大概术前评估鲍彩云的冠状动脉狭窄严重,无法耐受手术,而不能选择手术。”