岐伯最后强调,“必须在阳气从上下降,阴气从下上升,阴阳二气交,并以后进行治疗,才可以使疾病痊愈。”这指出了治疗“厥逆”病症的关键所在,即恢复体内阴阳的平衡状态。只有当阳气得以顺利下降,阴气得以正常上升,阴阳二气在体内实现和谐交融,才能从根本上消除病症,使机体恢复健康。
黄帝说:讲的好,有发病发热,而且疼痛是什么原因呢?
岐伯说:我们明确一点,中医所说的“阳脉”并非特指某一具体脉象,而是相对于“阴脉”而言,具有温热、亢进特性的脉象类别,通常与热症、表症相关联。
外感发热,表明是三阳受寒”,这里似乎存在一个表述上的微妙之处。在中医理论中,外感发热多因风寒暑湿燥火等外邪侵袭人体所致,而“三阳受寒”可能指的是邪气侵袭人体三阳经(太阳、阳明、少阳)所引起的发热症状。这里的“受寒”并非字面意义上的寒冷侵袭,而是泛指外邪的入侵。
接下来,比较人迎脉与寸口脉的大小关系,来判断病邪所在的层次。人迎脉位于颈部,是反映人体表部气血状况的重要脉象;寸口脉则位于手腕部,是中医临床最常用的脉象之一,能够反映人体内脏腑的气血状况。当人迎脉比寸口脉大一倍时,认为病在少阳,这是因为少阳经位于三阳经之中,是邪气由表入里的过渡阶段;大二倍时,病在太阳,太阳经为三阳经之首,主一身之表,邪气多从此入侵;大三倍时,则表明病邪已深入阳明,并有可能进一步传入三阴经,病情趋于严重。
然而,当疾病未能及时得到控制,邪气就会进一步深入,传入三阴经。三阴经包括太阴、少阴、厥阴,它们主要联系着人体的内脏器官,是气血生化、脏腑功能调节的重要枢纽。当三阴经受累时,就会出现一系列与内脏功能失调相关的症状。其中,“腹胀”是太阴经(主要与脾胃相关)受邪时常见的症状之一,因为脾胃是运化水谷、化生气血的脏腑,其功能失调自然会影响到食物的消化和吸收,导致腹胀不适。
病在三阳时可能出现头痛,但传入三阴后,头痛并非其主要或必然症状。三阴病的症状更多地体现在内脏功能的异常上,如腹胀、腹泻、食欲不振、畏寒肢冷等。
这种通过脉象变化来判断病邪所在层次的方法,是中医脉诊的重要组成部分。它要求医者具备丰富的临床经验和敏锐的洞察力,能够准确捕捉脉象的细微变化,从而做出正确的诊断。
需要强调的是,中医的诊断和治疗是一个复杂而系统的过程,不能仅凭脉象就做出最终的诊断。在实际应用中,医者还需要结合患者的症状、体征、病史等多方面信息进行综合分析,才能制定出科学合理的治疗方案。