病人有糖尿病。
而且，这次之前，他发生过糖尿病高渗昏迷。
许秋沉着脸，道：“你们上通气的时候，病人已经昏迷了？”
钟文点头，道：“没有，我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。”
许秋毫不留情道：“你判断错了！”
钟文脸色立马变得难看，他不服气地道：“怎么可能！病人的气胸表现很典型。”
这时，呼吸科主治医师突然想起了什么，慌忙道：“许医生，你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷？”
许秋点头。
而钟文的脸色却是瞬间煞白。
糖尿病高渗昏迷，这是无创通气的禁忌症！
此时进行无创通气，很有可能引发气胸。
再严重点，甚至都能跟肺不张扯上关系！
“我……当时病人的意识还没有完全丧失！”钟文已经开始慌了。
许秋却没再搭理，赶紧处置。
他早习惯了这种情况。
急诊科，或者说整个医院，互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路，接下去的救治就不是很困难了。
稳住了病人的情况后，许秋松了口气，道：
“病人很有可能是食管气管瘘。”
“一会儿带去做个喉镜，顺便补一个ct。”
喉镜是为了排除胃管的问题。
这是众人最不愿意看到的结局——
如果是胃管，那医院这边得为这一次抢救付主要责任。
但……
钟文却拦住了许秋，道：“喉镜可以，不要做ct。”
许秋愣了一下，“为什么？”
钟文看了眼床上的病人，沉默许久后才说道：“会留下影像资料。”
许秋的脸色变得古怪。
这一刻，他重新打量钟文。
当病人出问题时。
许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。
可以最迅速得出诊断，疗愈病人。
但……
钟文却在考虑，ct的影像资料会成为对他们不利的因素。
后期病人出问题，家属维权会多一份证据。
许秋的脸沉了下去，不容置疑地道：“病人现在是我管，出了事，我负责。做ct。”
这一句话，仿佛是几个巴掌，狠狠地扇在了钟文的脸上。
他站在原地，呆呆地望着床上昏迷的病人，突然觉得无地自容。
……
二十分钟后，加急的ct结果出来了。
病人左肺、纵膈等均有液体。
且纵膈内存在气体。
诊断：气管食管瘘。
同时，许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。
钟文违反禁忌症，在昏迷时进行了气管插管。
而导管又没有固定好。
因此，
在移动的过程中，导管穿透了气管，引起纵膈气胸。
此时病人的表现是：氧分压迅速下降，供氧不足。
钟文慌了，下意识地以为是供氧不足，于是增加呼吸机的压力。
于是，肺泡被冲破，气胸的同时，还引发了肺不张。
原发病/主要病症：气管食管瘘。
并发症：气胸、肺不张。
现在，并发症已然解决。
当下只需要再解决原发病。
得知最终诊断后，呼吸科那边，赶紧召开了联合会诊。