早交班医生提到了这位病人。
“病人血压126/73mmHg，心率109，血氧饱和度99，动态心电图没有发现什么异常，也排除了宫外孕破裂……”
对于腹痛的患者来说，必不可少的一项检查就是心电图，及时排查心肌梗死等足以致命的危重症。
如果是女性腹痛，那还得加一项“宫外孕”“黄体破裂”。
“现在最需要担心的，还是神经支配引起的腹痛。”王平听完早交班的汇报后，着重讨论起这位腹直肌分离的女病人。
其他医生表情凝重了几分。
腹痛发生时，病因不单单是腹腔内部的问题，身体其他部位的疾病同样会引起腹痛和呕吐。
比如常见的肺炎。
如坠积性肺炎，由于位置很低，因此能影响到腹部。
此外，就是急诊科最需要警惕的心肌梗死、主动脉夹层等等了，它们尽管和腹部没什么关系，但由于支配神经的影响，也会出现腹痛的表现。
“这个病人有些棘手。”
这时，许秋开口。
众人立刻看了过来，表情惊讶，竟然连许医生都觉得不好诊断了？
但下一刻，许秋又补充道：“蛮典型的，叫消化内科过来涨点经验。”
“卧槽……”
王凡下意识地喊出声，等意识到周围人都看了过来时，他赶紧捂住嘴巴。
这尼玛也太牛逼了！
以前的急诊科，碰到棘手病人，都是喊专科来会诊，急诊科医生跟着学习学习……
结果在许秋这里——直接喊专科过来见世面了！
……
早加班结束后，许秋就下达了新的医嘱，换了新的治疗手段，包括禁食、服用生长抑素、抑制胃酸分泌的药物等，还额外补充了水分和电解质。
过了差不多一个小时，消化内科的联合会诊开始了。
肖主任听说是许秋的病人，一大早就去住院部那边查了一遍房，也看了病人的各项检查，先在科室内部开了一个小讨论会，有了把握才带人过来应战。
“病人有腹肌紧张、腹部压痛阳性，问题基本锁定在腹腔之内了。”肖主任一上来就排除了主动脉夹层、肾结石等等疾病。
许秋微微点头。
如果是神经支配引起的腹痛，一般不会有腹肌紧张。
昨天下午他给病人查体的时候，也考虑到了这一点，因此才把更多的注意力放在了腹腔脏器的病变上。
真要是主动脉夹层这些疾病，那常规CT肯定就查不出来了，得做造影。
肖主任脸上浮现出一丝自信：“尽管影像科没有提示，但我们发现病人胰脏周围并不是特别光整，应该有渗出，而且周围能看见轻微的水肿，结合专科检查的话，是急性胰腺炎无疑了。”
只是比较隐蔽，属于影像片子难以诊断的类型。
这时，一位消化科主治拿出了一份报告：“不对吧肖主任，病人的血清淀粉酶、脂肪酶都没有升高，这都是反应胰腺炎的指标……影像征象不明显，实验室指标也是阴性，这怎么能诊断胰腺炎？”
许秋沉默。
你们消化科的这么喜欢唱双簧的吗？
他看向肖主任，尽管演戏的成分太明显，但这个问题的确困扰了很多急诊科的医生。
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