四十多分钟过去,秦祈音、廖主任等人脸上只剩下不可置信。
“为什么不做膀胱全切,反而要保留一部分?”
“尿道耻骨韧带不切断吗?常规手术都要切断啊!”
“近段和中段的尿道都保留下来了……这几乎必然损伤尿道括约肌啊!”
“是的,而且这还是给女性做手术。男性尿道、输尿管等相对要简单一些,女性复杂很多,不可控因素太多了!”
众人目瞪口呆,惊叹不已。
他们原以为,这将是一台保守的、往泌尿外科边缘探出了一点点头的创新手术。
结果……就留了个头在已知手术里面,其他全部是大胆的开创!
这根本就是一台崭新的手术!
手术的每一个步骤,都出乎他们的意料,却又仿佛在情理之中。
各番操作,游走在危险地带,却又指向了极好的预后……
许秋不像是在做一台手术,而是借此展示自己对手术刀无与伦比的控制力,以及对局面的绝对掌控。
稍微有些差池,结果都将天差地别,病人都可能面临严重的后果。
“不只是为了更好的恢复效果,而是……对神经源性膀胱来说,只有根治和不治的区别,不做到最好,那和非药物治疗没有本质区别。”许秋给出了答案。
尿失禁,尿一壶是失禁,尿一试管同样是,只有一滴不漏才算是治愈。
而这给术者,或者说给许秋提出了极为苛刻的要求,手术中每一步都必须尽善尽美,才有可能追求到丝毫不漏的极致。
“乙状结肠真的可以用来替代膀胱吗?”廖主任还是有些无法接受。
装大便的东西,用来当膀胱,虽然屎尿屁经常被一起提及,但到临床上,就是消化内科、肛肠科和泌尿外科之间的区分了。
“能。”
许秋刚开口,众人注意力立刻就集中了起来。
他解释道:“第一个,乙状结肠距离尿道最近,适合做原位可控膀胱术。
而且,相比小肠等,截掉一段乙状结肠,不会造成严重的水电解质、酸碱平衡的失调。
且乙状结肠分泌的肠黏液很少,对术后康复过程影响很小。
当然还有很多其他优势,比如容量大、肠段自带血管容易成活……”
许秋一通分析下来,廖主任等人眼睛都微微发亮。
这么说来……真的可行?
而且,还非乙状结肠不可了!
“但是,还有几个问题啊。”廖主任再次开口。
许秋看过来的同时,他继续说道:“第一个,操作难度。
不管乙状结肠有多适合,都需要进行去管化,使得其适应膀胱的功能。
光是做到这一点,步骤就不计其数,而且可能要经历无数次缝合。
另外,如果是做乙状结肠移植,那还有一个避开不了的,极其致命的问题!”
致命的问题?
秦祈音好奇地看了过来,心里暗暗赞叹,不愧是主任啊,一下子能提出这么多有建设性的质疑。
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