又是一节中诊课,何老师最近讲课水平,直线下滑,讲着讲着就容易歪楼。
“一问寒热,二问汗。
这寒热只能在临床上慢慢体会了,而这汗也不好把握。
现在问这汗,是继寒热之后,判断表证虚实,一般认为,有汗就是表虚,无汗是表实。
当然还有里热证,也是大汗出脉洪大。
如今的中医大都是秉承滋阴补汗,或者益气固表的思路,动不动就是用生脉饮跟玉屏风散......可能这也跟中成药的售卖有关吧。
有一部分对症的是有效的,而另外一部分喝了之后汗还是止不住的,就成了疑难杂症了。”
李介宾听着,心里在想,老师,咱这是在讲问诊,你这扯治法干嘛。
不过何老师说的不错,表证。
生理学讲,水分子呀是往浓度高的地方汇集的,也就是俗称的“水往高处流。”
算了算了,在教室里讲出花来,大家理解都是各不相同,也只有真的到临床实践,一验才能见真假。
“还有特殊汗出,自汗、盗汗、战汗、绝汗......”
“还有局部汗出,只是头上出汗,只是胸部出汗,或者半身出汗......”
桂枝汤是如何治疗汗出的呢?
这是一笔糊涂账,教材书上将麻黄汤定义为风寒表实证的代表方,明确说了,无汗。
而把桂枝汤定义为伤风表虚证的代表方,有汗。
方剂学第一个方子就是麻黄汤桂枝汤。
很多中医学生背方歌背到最后还是只记得这两个方子……桂枝汤治太阳风……麻黄汤中用桂枝……